오는 7월 1일은 우리나라에 의료보험이 도입된 지 48주년이 되며, 전 국민에게 확대된 지 36주년, 국민건강보험공단이 통합 출범한 지 25주년, 그리고 노인장기요양보험이 시행된 지 17주년이 되는 매우 뜻깊은 날이다.이러한 역사적인 시점에서 그간의 성과를 돌아보고, 향후 발전 방향을 모색해 보는 일은 오랜 기간 국민건강보험과 함께한 필자에게 각별한 의미가 있다. 그렇다면 국민건강보험 제도 도입과 조직 통합의 가장 큰 성과는 무엇일까? 첫째, 국민 건강 수준의 향상이다. 세계보건기구(WHO)에 따르면, 2025년 우리나라 국민의 기

우리나라는 1980년대 민주화 과정 이후에 김영삼 대통령을 시작으로 총 7명의 문민 대통령을 배출했다. 그런데 이들 중 1명은 뇌물수수와 횡령 등의 비리로 퇴임 후 장기간 수감생활을 했고, 탄핵소추를 당한 대통령 3명 중 1명은 임기를 채웠으나 퇴임 직후 비운의 생을 마감했으며, 2명은 탄핵이 인용돼 임기를 채우지 못하고 중도 하차했다. 그 2명 중 1명은 각종 비리로 수감됐다가 출소했으며, 다른 1명은 지금 재판이 진행되고 있다. 이처럼 7명 중 절반 이상이 대통령직 수행에 따른 불행을 겪은 것이다. 이는 우리나라 대통령제의 폐단

우리나라의 2024년도 국가청렴도가 두 단계 상승한 30위로 기록됐다는 소식을 무색게 할 정도로 수억 원에서 수천억 원대에 이르는 대형 횡령 사건들이 최근 몇 년간 이어지면서 민간기업과 공공기관의 내부통제와 내부감사 시스템에 대한 우려와 관심이 커지고 있다. 내부통제와 내부감사는 기업의 재무적 안정성과 윤리적 경영을 확보하는 핵심 요소이지만, 그 차이점과 상호 관계를 정확히 이해하는 것이 필요하다.내부통제란 기업이나 조직이 경영 목표를 효과적으로 달성하고, 재무 보고의 신뢰성을 확보하며, 법규를 준수하기 위해 운영하는 기본 장치이다

국민건강보험의 보험자인 건보공단이 가입자의 대리인으로서 3개 담배회사인 국내의 KT&G, 외국계인 한국필립모리스와 BAT코리아를 상대로 2014년 4월 흡연 폐해 구제를 위한 손해배상청구소송을 서울중앙지방법원에 제기한 지 10년의 세월이 흘렀다. 건보공단은 20년 이상 담배를 피운 폐암 환자 3456명을 대상으로 2003년부터 2012년까지 지급한 급여비 약 533억 원을 담배 제조사들이 부담해야 한다며 고소했고, 소송 제기 후 6년 7개월의 긴 공방 끝에 2020년 11월, 1심 법원은 ‘흡연과 폐암의 인과관계와 담배회사의 불법행

UN 기준에 따르면 전체인구에서 65세 이상 노인인구가 차지하는 비중이 20%를 넘는 사회를 초고령 사회로 분류한다. 우리나라는 2025년도에 초고령사회에 진입할 것으로 예상된다. 당초 예상보다 진입시기가 빨라지는 이유는 초저출산의 문제도 있지만 베이비붐세대의 고령인구 진입이 작용한 것으로 볼 수 있다. 인구 고령화는 사회적으로 돌봄에 필요한 인구와 노인복지비 지출의 증가를 가져와 사회적 부담 증가와 복지제도의 지속가능성 제고를 위한 효율화를 동시에 요구할 것이다. 또한 개인적이던 국가적이던 60세 이상 고독사 문제가 심각해질 것으

인생에서 부딪히는 어려운 문제를 해결하고 우환을 없앨 수 있는 가장 좋은 삶의 태도는 무엇일까? 중국 전국시대 유가(儒家) 사상가인 증자(曾子)는 그것을 자신에 대한 반성에서 찾았다. 증자는 하루에 세 가지 물음으로 자신을 살폈다고 한다. “불충(不忠)으로 남을 위해 일을 함에 불성실하지는 않았는가? 불신(不信)으로 벗과 더불어 사귐에 신의를 잃지는 않았는가? 전불습(傳不習)으로 익히지 않은 바를 남에게 전하지 않았는가?” 이런 물음으로 반성하는 것은 자신을 수양하고 다른 사람을 대할 때 효과가 나타날 것이다.중국 북주(北周)의 시

지난 7월 1일부로 전 국민 건강보장 시행 34주년, 통합 건보공단 출범 23주년을 맞았다. 이 즈음에 오랜 기간 공단에 소속되어 직무를 수행한 필자로서는 전 국민 건강보장 시행과 그 동안의 제도 변화 과정을 돌아보며 미래 발전을 위해 새로운 전략을 공유할 시점이 됐다는 생각을 하게 된다.46년 전인 1977년 7월 1일 500인 이상 사업장을 대상으로 우리나라에 처음 의료보험이 도입된 이후 12년 만인 1989년 7월 1일에 전 국민이 의료보험 혜택을 받는 시대가 열렸다. 전 국민 의료보험 달성에 독일이 127년, 일본은 36년이

영국의 시인 엘리엇(T.S. Eliot)이 그의 장편 시 에서 가장 잔인한 달이라고 절규했던 4월이 지나면 신록의 계절, 계절의 여왕 등 갖가지 아름다운 수식어가 붙은 5월이 된다. 5월은 자연의 아름다움을 가장 잘 느낄 수 있는 계절이기도 하고 무더운 여름이 오기 전 꽃의 여왕 격인 장미가 만발하는 봄의 절정기이다. 중국과 몽골의 황사로 인한 기상이변이나 코로나19 같은 팬데믹이 없다면 활동하기에 가장 좋은 시기이므로 청춘남녀의 결혼식을 비롯한 다양한 축제들이 활발하게 펼쳐지기도 한

공공기관이 고객의 관점에서 설립 목적에 맞게 운영되는 지를 객관적으로 평가하는 척도가 두 가지 있다. 그것은 고객만족도와 청렴도이다. 고객만족도는 대부분의 기업이 공·사기업으로 구분돼 매년 고객을 대상으로 조사가 이뤄지며, 청렴도는 국민권익위 주관으로 공공기관이 우월적 지위에서 수행하는 업무를 선정해 서비스 경험고객을 대상으로 측정이 이뤄지고 있는 점이 차이다.청렴도는 종합적인 청렴수준을 측정·평가하여 부패취약 분야 개선 등 각급기관의 반부패 노력을 촉진·지원하고 청렴인식과 문화를 확산하는 것이 목적으로 부패방지권익위법에 따라 평가

올해 들어 공·사기업을 불문하고 수억 원에서 수천억 원에 이르는 대규모 횡령사건이 계속 발생해 그 피해가 상당하다. 횡령은 기업에서 발생하는 직업 부정(Occupation Fraud)의 하나로 화이트칼라 범죄에 속하며 피해가 간접적이어서 일반 범죄와 달리 가해자가 죄의식을 느끼지 않는 경우가 많다.기업 내 구성원들이 부정을 저지르는 이유에 대해 가장 설득력이 있는 이론으로는 미국의 범죄사회학자인 도널드 크래시(Donald R. Cressey) 박사가 주장한 부정 삼각형 이론이 있다. 그는 200명의 횡령 사고자들이 유혹에 넘어간 이

정부와 여당이 오는 2024년부터 건보재정을 기금화하는 방안을 추진한다고 한다. 기금은 ‘특정 목적을 위해 특정한 자금을 신축적으로 운용할 필요가 있을 때 법률로 설치되는 자금’이다. 세입세출예산에 의하지 않는다는 점에서 특별회계와 다르지만, 국가통합재정으로 관리되고 ‘국가재정법’의 적용을 받는다는 점에서는 일반회계·특별회계와 같다. 건강보험은 전국민을 대상으로 하는 국가사업이며 사회보험 중 지출규모가 가장 크고 막대한 국가 재정의 투입에도 불구하고 유일하게 국회 통제에서 제외돼 있다. 사회보험간 형평성 저해와 투명성 문제가 발생할

노인장기요양보험제도가 우리나라에 도입된 지 14년이 흘렀다. 지난해 10월에 국민건강보험공단의 발주로 ㈜한국리서치에서 일반 국민 2000명을 대상으로 실시한 ‘장기요양보험제도에 대한 일반 국민 인식조사’ 결과를 보면 이 분야를 관심있게 지켜보고 연구한 사람으로서 느끼는 바가 많다. 우리 국민들은 아직도 31.9%가 이 제도를 전혀 모른다고 응답했다. 전 국민이 수혜계층인 건강보험과 달리 장기요양보험은 수혜계층이 65세 이상 또는 64세 이하의 노인성 질환을 가진 자로 제한돼 있어 동 제도의 이용 경험이 크게 작용한 것으로 볼 수 있

내달 1일이 되면 제5의 사회보험으로서 우리나라에 노인장기요양보험제도가 도입된 지 14주년을 맞게 된다. 그동안 수급자가 이용할 수 있도록 인프라 확보에 집중한 결과, 2019년말 기준 장기요양 수급자 수는 3.6배 증가했고, 장기요양기관 수는 3배, 요양보호사 수는 4배 증가하는 등 양적으로 크게 성장했다. 장기요양보험이 어르신들에게 요양서비스를 제공하면서 노후 건강 증진과 생활 안정을 가져오는 효과와 더불어 가족의 수발 부담을 덜어주는 유익한 제도로서 건보공단의 2021년 일반국민 인식조사 결과, 국민의 89%는 어려움이 있는

불법 사무장병원을 막기위한 건보공단 특별사법경찰권 도입이 국회에서 계속 표류하고 있어 국민의 한 사람으로서 안타까운 심정이다. 특별사법경찰권의 운영 목적은 전문성이 요구되거나 해당 단속업무에 대하여 일반 사법경찰의 접근 가능성이 낮은 경우 예외적으로 수사를 행할 수 있는 적절한 위치에 있는 자에게 수사권을 부여하여 관련 법 위반 사실을 인지하면 바로 수사할 수 있도록 하기 위함이다.공단 특사경이 ‘사법경찰직무법’에 신설되면 권한이 부여된 직원이 불법개설기관, 일명 사무장병원에 한해 수사할 수 있게 된다. 20대에 이어 21대 국회에

WHO에서 홍콩독감, 신종플루에 이어 세 번째로 팬데믹을 선언하게 만든 코로나19는 세계적인 대유행을 넘어 여전히 인류를 위협하고 있다. 이에 따라 범국가적으로 보건의료시스템의 변화를 요구하고 있으며, 공공의료에 대한 국민적 관심을 불러일으키며 조속한 확충 필요성을 제기하고 있다.지난 2020년 기준 우리나라의 공공의료기관은 총 230개로 나타나 있다. 전체 의료기관 대비 5.6%, 병상은 9.7%에 불과하다. OECD의 평균 공공병원 비율은 53.7%, 공공병상 비율은 71.9%로 우리나라는 OECD 평균의 1/10 수준이다. 그

2021년 국정감사에서 일부 의원들은 문케어로 인한 재정부담 등에 따라 국고지원 확대의 필요성을 제기했고 내년 정부지원율 14.3% 동결과 법정지원율 20% 미달을 지적했다. 지난 3년간 건정심과 재정위 등도 수가와 보험료율 결정 시 가입자·공급자단체 등 이해관계자의 강력한 요구로 정부지원 확대를 위한 관련 법 개정을 부대결의했고, 무상의료운동본부도 지난 8월 성명서를 통해 정부지원 확대를 통한 안정적 재정 확보를 촉구했다.그동안 건강보험 정부지원은 법적 기준보다 적게 지원돼 왔다. 최근에 정부지원은 확대 추세에 있으나 건강보험료

국민건강보험은 지난 2000년 7월부터 단일보험자로 조직을 통합 운영해 왔으나, 균등한 보험혜택에도 불구하고 직장은 소득만 부과하고, 지역은 소득 파악률이 낮아 소득 이외의 재산, 자동차까지 보험료를 부과하는 이원화된 기준을 유지해 왔다. 이에 따라 ‘송파 세 모녀’ 사례와 같이 저소득 지역가입자의 부담은 과중하고, 고소득 피부양자는 무임승차한다는 비판이 제기되는 등 보험료 부과체계에 대한 국민수용성이 낮아 보험료 불형평성에 대한 문제가 지속적으로 제기돼 왔다.직장가입자와 지역가입자로 이원화된 건강보험료 부과체계는 ‘소득단일 보험료

문재인 정부가 내년도 말까지 건강보험 보장률 70% 달성을 목표로 하는 보장성 강화정책을 발표한 지 4년이 지났다. 2020년도 보장률이 산출되지 않은 지금 2019년도의 보장률은 64.2%로 그 이후 3년간 평균 2% 정도의 보장률을 높여야 목표 달성이 가능한 상태이다. 그 동안 정부는 국민 부담이 큰 선택진료비 폐지, 상급병실(2·3인실) 급여화는 차질없이 완료했으며, MRI·초음파 등 의학적 필요성이 큰 비급여 항목들은 단계적 급여화를 진행하고 있다. 그 결과 상급종합병원에서의 건강보험 보장률은 지난 2017년 65.1%에서

우리나라의 건강보험제도가 코로나19 상황에서 적극적인 대응과 지원을 통해 뉴욕타임즈를 비롯한 다수 외신이 한국 방역의 성공요소로 언급할 정도로 우수한 평가를 받고 있으나 중요한 결함으로 부각된 것이 상병수당이다. 그 동안 우리의 건강 정책은 ‘소득 보장’보다는 ‘의료 보장’에 우선순위를 두고 의료 접근성을 높여 보장성을 강화하는 쪽으로 초점이 맞춰졌으며, 소득 보장은 건강보험과는 거리가 있는 것으로써 그 인식이 크게 확산되지 못했다. 필자도 30년 넘게 건강보험제도의 현장에서 근무해 왔지만 상병수당의 존재 가치를 인식하게 된 것은

최근 백신 개발과 보급이 인류에게 희망의 불씨가 되고 있지만 코로나19는 여전히 우리 사회를 비롯한 지구촌 곳곳에 어두운 그림자를 드리우고 있다. 세계 각국의 상황을 살펴보면 우리나라에 재정이 안정된 건강보험제도가 있다는 것이 얼마나 다행스러운 일인지 모른다. 건강보험이 없었다면 1인당 1000여만 원의 치료비를 감당하지 못한 환자들로 인해 감염이 크게 확산됐을 것이며, 특히 공공의료기관의 부족으로 입원병실이 없어 미국이나 유럽처럼 환자들이 사망하는 사례가 속출했을 것이다.필자는 충남도청 신도시에 거주하게 된 지 10년이 다 돼간다